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プロジェクト申請
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こちらはプロジェクト立ち上げ申請フォームです。

被害報告窓口とは異なり、
ここに書かれた内容を見て、仲間が集まります。

より多くの方にご参加いただけるよう、
被害報告窓口よりも詳しく、
どのような被害か具体的にわかる情報のご記入にご協力ください。

申請とともに、ユーザー仮登録が行われます。
ご記入いただいたメールアドレス宛に、本登録用のURLが書かれたメールが届きますので、ご確認ください。

あなたの情報
名前
お住いの都道府県
電話番号
相手の情報
名前もしくは企業名
被害情報
被害額
事件の内容
登録情報
被害情報送信後、ご記入いただいたメールアドレス宛に、本登録用のURLが書かれたメールが届きますので、ご確認ください。
メールアドレス
パスワード
パスワードの確認
アンケート
恐れ入りますがアンケートにご協力ください。
*どちらでenjinをお知りになりましたか?
*上記詳細を教えください